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沈陽基層醫療機構徹底告別“以藥補醫”

作者:admin    發布時間:2019-03-14 10:12:54    點擊:

沈陽基層醫療機構徹底告別“以藥補醫”


人民網沈陽9月11日電(見習記者 蔣山)9月7日上午,遼寧省新民市大民屯醫院外科大夫夏永明熟練地給病人開出處方。“以前給開方子,心里總要合計個人提多少;現在藥品全部零差價,我現在合計的是怎樣讓百姓少花錢,把病看好。”大民屯醫院2009年全部業務收入240萬元,其中藥品占70%,醫院近七成利潤來自賣藥,藥品平均加價率100%。而2011年醫院總收入上升到350萬元,其中財政撥款近200萬元,藥品收入直線下降到30多萬;門診人次也由2009年的2萬人次上升到3萬人次。

大民屯醫院是沈陽基層醫療機構回歸公益性的縮影。2010年2月以來,沈陽市委、市政府從改革基層醫療衛生機構體制機制入手,以建立國家基本藥物制度為核心,徹底告別了基層“以藥補醫”的舊體制,使基層醫療衛生機構真正回歸公益性。全市146家公辦基層醫療衛生機構,實行管理體制、人事制度、分配制度、補償制度方面的綜合改革,全面配備和使用了307種國家基本藥物和212種省增補藥物,藥品全部實行省統一采購、統一配送,全部實行零差率銷售。

自2010年2月改革實施以來,沈陽各級財政建立健全多渠道補償機制,投入補償資金8.9億元。妥善安置富余人員177名,在編人員實施了績效考核和績效工資,基層醫療衛生機構服務方式明顯轉變,服務效率明顯提升。

改革后,基層醫療機構出現了“一升兩降”的好現象。今年60歲的小民屯村村民王順學患有腦血栓,是個常年看病的“老病號”。“藥價低了,看病便宜了,醫生服務好了”是王順學的最直接感受。統計給予了驗證:截至2011年底,全市公辦基層醫療衛生機構藥品價格下降30%,患者基層就醫平均費用支出下降19%,門診量上升21%。“醫改后,醫務人員收入不再和藥品掛鉤,財政補貼大幅增加,再加上績效改革,收入猛增,精氣神變了,服務自然提升。”沈陽市鐵西區中心醫院院長郭穎感慨。

3年醫改,人民群眾就醫環境得到明顯改善。沈陽加大醫療衛生設施改革投入力度,城鄉醫療設施條件得到明顯改觀。3年來,用于醫療設備條件改善投入13.8億元。按照區域布局,投入3.6億元改建了3個區域醫療中心,新增床位1200張。改擴建市精神衛生中心、市結核病院、市兒童醫院等一批公共衛生醫療機構;將市血液中心、疾病預防控制中心、衛生監督所、健康教育所等進行了資源整合,啟動建設市公共衛生中心??s小城鄉差距,先后改建了四縣(市)縣級醫院、蘇家屯血栓病中心、35所鄉鎮衛生院、155所農村衛生室等一批農村醫療設施。2012年市政府還投入9100萬元,更新農村衛生院、村衛生室醫療設備。

醫改以來,沈陽以特殊人群為重點,實現全民醫保。首先加大財政補助力度,將低保、五保、重度殘疾人和重點優撫對象全部納入居民醫保和新農合參保范圍,并實行個人繳費部分完全由財政補助,解決特殊困難人群醫療保障問題。對計劃經濟時期遺留的破產、困難國有、集體企業退休人員采取單位繳費與退休人員享受醫療保險待遇脫鉤的方式,為近18萬困難企業退休人員建立了個人賬戶,年劃撥個人賬戶資金超過億元,將以往“保大病”的醫保政策過渡為“門診大病兼顧”,解決了這部分群眾的醫保問題。

截至2011年底,全民基本醫保制度框架初步形成,城鎮職工、城鎮居民、新農合參保率分別達到96%、93%、99%。在擴面基礎上,醫療保障水平和能力大幅提高。各級財政對城鎮居民醫保人均補助標準從145元提高到200元,對新型農村合作醫療補助標準達到人均200元;城鎮職工、城鎮居民、新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別達到75%、70%、70%;職工醫保、居民醫保最高支付限額分別達到40萬元和18萬元。

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